В этот день прошел третий в этом году круглый стол в рамках конкурса на тему: «Общественно-государственное партнерство в совершенствовании мер защиты материнства и повышения рождаемости». Ранее такая же встреча прошла с конкурсантами Центрального, Южного и Северо-Кавказского округов.
Мероприятие проводится при поддержке Фонда Президентских грантов.
Участники: руководители и специалисты сферы здравоохранения, социальной поддержки и защиты семьи и детства Северо-Западного федерального округа, руководство и эксперты Фонда Андрея Первозванного и программы «Святость материнства», представители профильных НКО, журналисты.
Модераторы круглого стола традиционно выступили Бушуев Владимир Викторович, директор Фонда Андрея Первозванного и Сафронова Анна Николаевна, руководитель по стратегическому развитию Фонда Андрея Первозванного, руководитель проектов Всероссийской программы «Святость материнства».
Минус половина абортов
Во вступительном слове Владимир Викторович Бушуев кратко рассказал о работе Фонда по программе «Святость материнства»:
- Фонду Андрея Первозванного - 30 лет. Программа «Святость материнства» стартовала в Красноярске в 2006 году, где, благодаря работе представителей Программы и Фонда, впервые была учреждена ставка психолога в женской консультации по доабортному консультированию женщин, находящихся в ситуации репродуктивного выбора. Введение ставки психолога-профессионала показало, что это нововведение востребовано. При поддержке министерства здравоохранения России такие ставки стали внедряться по всей стране. Статистка показывает, что 30 до 50 процентов от тех, кто обратился с желанием прервать беременность, после беседы с психологом отказались от аборта. Мудрые консультации профессионалов, которые прекрасно понимают, что жизнь складывается таким образом, что не всегда женщина сама принимает это решение. Порой, давление родных и окружения очень велико, поэтому взвешенное мудрое слово специалиста часто играет важную роль в выборе женщины.
С 2017 года под руководством Фонда для специалистов, работающих с беременными, сопровождающих беременных женщин, проводятся обучающие семинары, которые охватили аудиторию более 5 тысяч человек из 70 регионов России. Вебинары ведут 50 высококвалифицированных экспертов.
Совместная работа медицинского сообществ, органов власти и общественников сформировала системный подход к проблеме искусственного прерывания беременности. Но все требует усовершенствования и доработки. Семинары конкурса «Святость материнства» - один из инструментов, который выявляет шероховатости во взаимодействиях разных звеньев медицинской сферы, в законодательстве и многом другом, аккумулирует предложения и передает их в компетентные ведомства.
У фонда много друзей
С приветственным словом к участникам круглого стола обратилась Молчанова Елена Владимировна, уполномоченный при Губернаторе Архангельской области по правам ребенка:
- Самое большое количество обращений ко мне, как уполномоченному по вопросам семьи, поступает по семейной теме. Родительское счастье – это приоритет, не будет счастливых детей без полноценной здоровой семьи. В этой работе мы активно выстраиваем взаимоотношения с представителями НКО, бизнеса. Без их поддержки проблемы, с которыми мы сталкиваемся, не решить. Сейчас началась детская оздоровительная кампания. Не всегда детские площадки принимают детей с особенностями здоровья, в этом нам помогают НКО.
Также Елена Владимировна отметила, что с Фондом регион сотрудничает давно и плодотворно, представители области активно принимают участие в мероприятиях Фонда, так как они актуальны и дают новый импульс для работы.
Цветкова Лариса Александровна, академик РАО, исполняющий обязанности вице президента РАО, доктор психологических наук также подчеркнула давнее сотрудничество с Фондом в проектах Святость материнства и не только.
- Мы третий год живем в эпоху социальных изменений, что отрицательно сказывается на благополучии семьи. В непростых жизненных ситуациях на помощь женщинам приходят врачи, социологи, психологи. Важно, что Фонд ведет работу коллегиально. Мы фиксируем в своих исследованиях повышение уровня напряжения, депрессии у представителей разных поколений. Я вижу проекты, которые приходит на конкурс, и радует, что они хорошо профессионально подготовлены, в них просматривается положительный эмоциональный отклик. В результате такого общественно-государственного партнерства мы получаем прекрасный результат – счастливые семьи, счастливые дети.
Лариса Александровна пожелала Фонду активности и заверила, что Российская Академия образования будет поддерживать инициативы Фонда.
Модератор круглого стола Сафронова Анна Николаевна подтвердила значимость и актуальность сотрудничества с Российской Академией образования. Сейчас готовится новая редакция методического письма по доабортному консультированию. Впервые Фонд совместно с РАО разработали и дали в помощь специалистам рекомендации в 2012 году. С тех пор документ прошел несколько редакций. Последняя версия размещена на сайте Министерства здравоохранения РФ. Сейчас все желающие могут познакомиться с версией рекомендаций от 17 июля 2017 года. Этот документ специалисты на местах активно используют в своей повседневной деятельности.
Еще один фундаментальный труд, подготовленный совместно Фондом с Российской Академией образования – это линейка учебников для старшеклассников и пособия для учителей по программе «Семьеведение».
Также с приветственным словом к участникам круглого стола обратилась Ипполитова Марина Федоровна, к.м.н., главный внештатный специалист гинеколог детского и юношеского возраста Северо-Западного федерального округа, главный врач СПб ГБУЗ ГЦОРЗП «Ювента». Марина Федоровна особенно подчеркнула, что медучреждения региона шесть лет участвуют в работе программы и только в этого году подали шесть заявок на конкурс «Святость материнства».
- Санкт-Петербург продолжает работу по охране репродуктивного здоровья. Система постоянно совершенствуется, она охватывает все слои и возраста жителей. В этом году удалось утвердить трехэтапную модель психологического консультирования в ситуации репродуктивного выбора через ученый совет педиатрического университета. Также заработала программа комплексного сопровождения несовершеннолетней беременной и несовершеннолетней матери с детьми. Мы понимаем, что это особая категория, которой невозможно помочь однократно. Ее нужно поддерживать, пока она не встанет на ноги на этапах подготовки к беременности, родов и в послеродовый период. Работа кризисного центра «Маленькая мама» начала использоваться в других регионах и медучреждениях. Развивается социальная инициатива по работе с многодетными беременными - проект «Социальная няня», который позволяет многодетной маме заниматься своим здоровьем и воспитанием детей.
Многодетным мамам – особое внимание
Иванова Лада Анатольевна, к.м.н., главный врач СПБ ГБУЗ "Родильный дом № 10», доцент кафедры общественного здоровья и управления здравоохранения СЗГМУ им. Мечникова рассказала о нововведениях по улучшению работы с роженицами в этом медучреждении.
- Наш десятый родильный дом – крупнейший в Санкт-Петербурге. Помимо основной нашей деятельности, мы занимаемся и социальными проектами, успешные из которых мы переводим в программу и тиражируем на весь город. В последние два года мы большое внимание уделяем программе «Многодетная беременная». На наш взгляд, семья, где уже сложились крепкие отношения, это важный демографический ресурс нашей страны. Три ребенка в семье должны стать нормой, если мы хотим расти демографически.
Лада Анатольевна отметила, что обратной стороной большой семьи является то, что многодетная мама находится в группе медицинского риска. Доктора роддома задались вопросом – как сделать так, чтобы многодетные мамы имели больше возможности ходить к докторам. На территории женской консультации при роддоме организовали детскую комнату.
- Это не так просто, так как необходимо было выполнить множество разных СанПиНов, найти тех, кто будет присматривать за детьми, организовать отдельный вход. Маленьких детей не пускают в ЖК, так как они могут стать источником инфекций для других беременных женщин. В этом начинании врачам помог комитет по социальной политике администрации района, который выделил социальных нянь. Они теперь присматривают за детьми, - поделилась успешным опытом главврач.
Вторая проблема, над которой работает десятый роддом - как сократить количество явок беременных женщин в ЖК? Врачи перешли работать по принципу бережливых технологий. Организован колл-центр, который записывает беременных женщин на прием. Еще специально для многодетных беременных выделили два дня приема в ЖК.
- В эти часы в дневном стационаре мы сажаем работать всех специалистов, чтобы беременная женщина в одно посещение прошла всех врачей. Помимо этого работает процедурный кабинет, кабинет кардио-мониторного наблюдения за состоянием плода, УЗИ. За 1,5-2 часа женщина может пройти всех специалистов, - рассказывает Лада Анатольевна.
После такого изменения логистики количество многодетных женщин, которые становятся на учет и идут по этой программе, резко возросло. Доктора получают много положительных отзывов. Но самое главное – это полноценное наблюдение многодетной беременной. Когда приходит время родов, доктора все знают о своем пациенте.
Все сервисные услуги роддома многодетные мамы получают бесплатно. Когда они поступают в роддом, им выделяется сервисный администратор, организовано питание по типу шведского стола. Врачи сами через дворец «Малютка» организовывают выписки.
- Многодетные мамы у нас себя чувствуют королевами, и мы всячески это подчеркиваем, - отмечает Лада Анатольевна.
Чтобы многодетная семья стала модным трендом, чтобы большой семьей могли гордиться, врачи не только совершенствуют свою непосредственную работу, но и активно популяризируют идею многодетности. Врачи вместе со своими пациентами тиражируют положительные эмоции, прекрасные гармоничные отношения в многодетных семьях в специализированных передачах на питерском телевидении. К Дню Семьи организовали фотовыставку из художественных образов своих пациенток.
За полгода через пилотный проект прошли 102 многодетных беременных, получены неплохие итоги. Сейчас проект получил статус программы «Многодетная беременная».
Владимир Васильевич Бушуев высказал общее прекрасное впечатление от инициатив питерского десятого роддома и проведенной колоссальной работы. Также он порекомендовал Ладе Анатольевне принять участие в программе Президентских грантов, чтобы получить дополнительные ресурсы для своих важных инициатив.
160 спасенных малышей за год
Хоменко Наталья Владимировна, к. м. н., главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Министерства здравоохранения Калининградской области, заведующая отделом контроля качества ГБУ «Региональный перинатальный центр» рассказала о том, как повышается качества доабортного консультирования в их регионе.
Большое внимание здесь уделяется повышению квалификации специалистов медико-социальных кабинетов. В кабинетах организована медико-социальное, психологическое, юридическое сопровождение женщин. В 2021 году организован единый медико-социальный центр поддержки женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации на базе перинатального центра области. Он является куратором всех 15 кабинетов медико-социальной помощи. Организованы телефоны доверия, спец кабинеты для подростков, кабинеты по невынашиванию и по бесплодию.
- Мы выяснили, почему женщины идут на аборт. Основная причина – это финансовые трудности – свыше 85 %. Второе место – около 10 % - это социальные трудности, и последнее – психологические трудности, - рассказывает Наталья Владимировна о поисках выхода из сложной демографической ситуации в регионе.
И так как основная причина принятия решения отказаться от беременности - финансовая, врачи большие надежды возлагают на межведомственные отношения с органами власти, разного рода службами, бизнесом и НКО.
Уже сейчас Минздрав региона совместно с метрополией Русской Православной церкви проводят семинары для акушеров-гинекологов, психологов по вопросам доабортного консультирования и культивирования семейных ценностей. Такие же семинары проводятся в учебных заведениях региона. По программе «Подари мне жизнь» проводится широкий спектр мероприятий: конкурсы, викторины, вебинары, анкетирование по вопросам планирования семьи. Выпускаются буклеты, листовки, которые раздаются в женских консультация и поликлиниках.
Работа идет под контролем правительства Калининградской области, межведомственная комиссия по вопросам репродуктивного здоровья которого согласовывает все мероприятия.
- Если женщина хочет прекратить беременность по финансово-экономическим причинам, здесь большую роль на себя берет министерство социальной политики, специалисты которого рассказывают о возможностях финансовой поддержки в регионе, - делится Наталья Владимировна опытом межведомственного взаимодействия. - На базе учреждения для детей без попечения родителей организованы центр «Молодая мама», чтобы неопытнее женщины могли получить помощь и консультацию. Здесь они могут проживать от 6 месяцев до года. За счет средств регионального бюджета проходят оздоровление в санаториях 120-130 беременных женщин в год.
С семьями, которые находятся в социально-опасном положении, осуществляется индивидуальная работа. Организована возможность получения денежной выплаты малоимущим семьям с детьми на приобретение товаров первой необходимости, медпрепаратов. Развивается помощь на основании социального контракта.
Епархия региона помимо помощи в просветительской работе, частично оплачивает труд некоторых психологов по доабортному консультированию. Церковью малоимущим раздаются продуктовые наборы и вещи. Также с женщинами проводят беседы священники.
Благодаря совместной работе, в кабинетах за 2021 год проведено свыше 13 тысяч консультаций женщин фертильного возраста, беременных женщин и подростков. За прошлый год с нежелательной беременностью получили доабортное консультирование 1110 женщин. 160 отказались от абортов. За последние три года этот показатель увеличился на 38 %. Абортов за последние три года стало меньше на 35 %, само абортов на 42 процента.
От инициатив к единым стандартам
Карпенко Алевтина Анатольевна, главный внештатный психолог по планированию семьи Департамента здравоохранения Воронежской области, врач-психолог Воронежской областной клинической больницы №1, эксперт программы «Святость материнства» - один из самых активных участников программы «Святость материнства» поделилась с участниками опытом работы в регионе.
Подводя итог, Алевтина Анатольевна отметила, что необходимо разработать единые требования к штатному расписанию центров и кабинетов медико-социальной помощи. Так как сейчас специалистам приходится совмещать и организационно-методическую поддержку кабинетов с лечебной работой.
Эту же потребность отметила и Алакина Наталья Григорьевна, перинатальный психолог, «Медико-санитарной части №59 Федерального медико-биологического агентства России», эксперт программы «Святость материнства»:
- Работы конкурсантов СЗФО впечатлили тем, что они были посвящены не только помощи женщинам в трудных жизненных ситуациях, но и в подготовке мамы и папы к рождению малыша. Большое внимание уделялось отцовству. Были большие работы по созданию школы отцов, будущих и настоящих, вплоть до обучения отцов уходу за новорожденным малышом.
Порадовало, что несмотря на ковидные ограничения, специалисты не останавливали свою работу, использовали интернет ресурсы. Женщины постоянно были в зоне доступа специалистов.
Огорчало меня как эксперта, это недостаток нормативно-правовой базы для медико-социальных кабинетов на местах, а также ситуация с выплатами психологам. Встречалось неполное укомплектование кабинета специалистами, это не позволяет в полной мере работать на профилактику абортов и прочих проблем.
Немало случаев, когда дополнительные выплаты из средств родового сертификата не доходят до специалистов или выплачиваются только в случае отказа женщины от аборта. Получается, что за работу с другими категориями женщин специалист выплату не получает. Еще хуже ситуация, когда специалист получает зарплату только из выплат по родовому сертификату. То есть человек даже оклада не имеет.
Есть медицинские учреждения, где таких проблем нет. Там, согласно букве приказа распределяются средства сертификата между специалистами или поровну всем трем специалистам поровну, ил по мере вклада специалистов. Решения о выплатах коллегиальные – самим специалистами и руководством медучреждения. И это, на мой взгляд, самое правильное решение.
Подводя итог, Наталья Григорьевна отметила, что специалисты медико-социальных кабинетов нуждаются в единых для всей России нормативно-правовых требованиях к должностным инструкциям, методическим рекомендациям. Должен быть четко прописан функционал, норма рабочего времени, наличие методических дней, а также единой документации, форм отчета для работы в ЖК, перинатальных центрах, а также контроля за распределение дополнительных средств из родового сертификата со стороны надзорных органов. Это позволило бы специалистам кабинетов почувствовать себя под правовой защитой.
Представление работ финалистов
Баженова Юлия Александровна, медицинский психолог, ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр" Республика Карелия, г. Петрозаводск рассказала, что за деятельностью программы «Святость материнства» они следят давно, но заявку на конкурс подали в первый раз.
С 2018 года перинатальный центр Петрозаводска получило новое здание. Теперь это не только родительный дом, но и центр помощи в планировании беременности и ее сопровождении. Семейные пары полны волнения, справиться с которым им помогает психологическая служба. Помощь психологов может длиться в случае надобности до полугода.
Центр проводит весь комплекс консультативно-профилактических мероприятий по работе с женщинами и членами семей. Вся эта работа направлена не только на пациентов, но и на медицинский персонал центра.
Активно развито взаимодействие между врачами, медучреждениями и соцучреждениями, разработан четкий механизм вовлечения всех нужных специалистов. Врачи тесно контактируют с НКО по оказанию помощи женщинам, попавшим в трудную жизненную ситуацию.
- Врачи перинатального центра активно идут на диалог, им нравится наше участие в сопровождение женщин. У них есть четкое понимание, когда нужно позвать психолога для продолжения разговора с женщиной или семейной парой. Мы часто проводим для персонала обучающие лекции, презентации, делаем печатные материалы, - делится опытом Юлия Александровна. - В конфликтных ситуациях для регистратуры разработаны речевые модули, модули для врачей. Говорим о психологии профессии врача, синдроме эмоционального выгорания, чтобы доктор вел прием в эмоционально позитивном состоянии.
Сумарокова Елена Николаевна, специалист по социальной работе, ГБУСОН "Центр социальной помощи семье и детям Адмиралтейского района г. Санкт-Петербурга" рассказала о помощи семье с точки зрения социального работника.
Елена Николаевна рассказала о структуре отделения, благополучателях, алгоритме социального обслуживания, о межведомственном сотрудничестве с госучреждениями и НКО. Есть совместный проект с ЖК - «Школа материнства», «Мама, я хочу жить с тобой» и другие.
Важную задачу для себя социологи видят в помощи в социализации женщин. Здесь им помогают психологи, агентства занятости. Социологи помогают семьям заключить соцконтракт, оформить субсидии на получение разного рода выплат, реструктуризировать долги по ЖКУ и кредитам, оформить алименты.
Благодаря взаимодействию с кризисным центром «Маленькая мама», социологи смогли не так давно устроить судьбу молодой женщины с двумя маленькими детьми, один из которых новорождённый.
Ваштай Олеся Ивановна, психолог, ГБУСОН «Центр социальной помощи семье и детям Невского района Санкт-Петербурга» рассказал о работе центра по поддержке семей и будущих мам. Олеся Ивановна много лет работает психологом, в том числе в роддоме.
Работа делится на оказания помощи всем обратившимся и тем, кто оказался в трудной жизненной ситуации. Есть занятия для будущих мам и пап, как групповые, так и индивидуальные.
В период пандемии перевели занятия в онлайн формат, привлекли еще специалистов -неонатологов, гинекологов, юристов. Помогали женщинам в пандемийный период перезаключать договора с роддомами. Здесь оказывают предабортное консультирование, поддерживают женщин в случае потери ребенка на ранних или поздних сроках. Работают со всеми категориями женщин по статусу и возрасту, в том числе и с несовершеннолетним.
Активно сотрудничают с роддомом по вопросам принятия мам с проблемами, работают с мамами, которые хотят отказаться от малыша. Возобновили группы для мам первого года жизни ребёнка, где мамы получают необходимые знания об уходе.
С 2020 года в центре первыми ввели услугу «Социальная няня» для семей с двумя и более детьми в возрасте от одного до полутора лет.
- Главная наша задача – формирование позитивного настроя, формирование бытовых навыков, вовлечение отцов в уход за ребёнком. Активное внимание отцов к нашим группам – это наша гордость. Папы не боятся приходить. Иногда даже бабушки приходят на занятия с дочками, - делится наработанным опытом Олеся Ивановна.
Степанова Любовь Анатольевна, заведующая отделением реабилитации несовершеннолетних с ограниченными физическими и умственными возможностями, психолог ОАУСО "Парфинский комплексный центр социального обслуживания населения", Новгородская область также поделилась их опытом.
- В 2011 году приняли областную целевую программу «Семья и дети», включили две основные технологии – «Мамина радость» и «Няня на час». Центр «Мамина радость» проводит занятия с разными специалистами, где мамы могут освободиться от своих страхов, получить знания об уходе за маленькими детьми. Активно используется телесная, арт-терапия, ролевые игры.
В помощь мамам включили не только доабортное консультирование медико-социального психолога, но и других специалистов. После консультации у психолога женщина идет к социальному консультанту, где узнает о мерах поддержки, потом к социальному менеджеру, который расскажет, как оформить соцконтракт. Далее ее консультирует юрист.
Еще есть технология – «Открой себя». Здесь мамы вместе с детьми учатся изготовлению различных изделий. Есть служба «Скорой семейной помощи». Это помощь для женщин, которые не могут приехать в центр, но оказались в сложной или скандальной ситуации. За последние три года 34 женщины отказались от аборта и родились маленькие парфинцы, чем мы очень гордимся, - подытожила свой рассказ Любовь Анатольевна.
Владимир Викторович Бушуев поблагодарил всех участников круглого стола за активность и интересные выступления, актуальные, конструктивные предложения, богатый опыт, который необходимо масштабировать.
- Участники круглого стола сегодня продемонстрировали хорошие примеры межведомственного сотрудничества. Хорошо его расширять и гармонизировать. Порадовало внимание к отцовству. Фонд также 15 лет занимаемся поддержкой этого направления.
Также Владимир Викторович, подводя итог круглого стола, подчеркнул, что вопрос комплектации кабинетов медико-психологической консультации – это вопрос № 1. Крайне важен вопрос оплаты специалистов, разработки нормативных актов, предоставление специалистам медико-социальных кабинетов подходящих помещений и условий для работы.
По итогам каждого круглого стола Фонд информирует Министерство здравоохранения РФ для того, чтобы запросы специалистов на местах были услышаны.
Важная информация
На канале "Счастье материнства", который ведет Фонд Андрея Первозванного,
выступают лучшие эксперты по материнству и детству.
