Актуальное наследие
Социальные инициативы
Семья
Статьи и интервью

От выработки уникального опыта к его масштабированию

2022 Святость материнства
Финалисты и участники конкурса «Святость материнства» поделились опытом, наработанными эффективными инструментами по сохранению репродуктивного здоровья женщин и профилактики жизни и здоровья малышей.

25 мая в рамках конкурса «Святость материнства» -2022 прошел второй круглый стол на тему «Общественно-государственное партнерство в совершенствовании мер защиты материнства и повышения рождаемости». Он собрал активных медиков, социальных работников, психологов, представителей органов власти, научного сообщества, общественных организаций. Первое общение с финалистами от ЮФО и СКФО состоялось 18 мая.

Мероприятие проводится при поддержке Фонда Президентских грантов.

29 регионов поддержали инициативу

Традиционно открыл круглый стол Владимир Викторович Бушуев, директор фонда Андрея Первозванного. Он познакомил участников с результатами той огромной работы, что вот уже 15 лет проводит фонд в рамках программы «Святость материнства».

- Сегодня фонд подписал договора уже с 29 регионами о сотрудничестве. Инициативу активно поддерживает Министерство здравоохранения РФ и другие профильные министерства, многие вузы и общественные организации страны, - отметил Бушуев В.В. – Фонд всегда придерживался взвешенной позиции, и видит ресурс снижения количества случаев искусственного прерывания беременности в бережной и системной работе с женщинами, которые колеблются в своем решении. 

Фонд стоял у истоков программы психологической поддержки женщин в ситуации репродуктивного выбора. Опыт пилотного психологического кабинета, открытого в 2006 году в Красноярске, показал свою эффективность и был тиражирован в другие регионы. Сейчас ставки психологов и даже комплексные центры появились почти во всех женских консультаций страны. Благодаря проекту «Ты не одна» в стране родилось десятки тысяч спасенных малышей.

С 2017 года под руководством фонда для специалистов, ответственных за репродуктивное здоровье и демографическую программу, проводятся обучающие семинары, которые охватили аудиторию из двух тысяч человек из 60-ти регионов России. Вебинары ведут 50 высококвалифицированных экспертов.

Совместная работа медицинского сообществ, органов власти и общественников сформировала системный подход к проблеме искусственного прерывания беременности. Но все требует усовершенствования и доработки. Семинары конкурса «Святость материнства» - один из инструментов, который выявляет шероховатости во взаимодействиях разных звеньев медицинской сферы, в законодательстве и многом другом, аккумулирует предложения и передает их в компетентные ведомства.

- Психологическая консультационная работа с женщинами должна строиться на предельно внимательном и чутком отношении к личности пациентки, её эмоциональному состоянию и жизненной ситуации, в которой она находится. Для этого и нужно сплотить здоровые силы общества, всех неравнодушных и сопереживающих людей, - подчеркнул главный принцип работы фонда Владимир Викторович. – Для выполнения программы народосбережения обществу необходимо укреплять образ крепкой семьи. Поэтому фонд уже много лет поддерживает журналистов, пишущих на семейную тематику.

Конкурс для авторов «Семья и будущее России» привел на страницы СМИ тысячи публикаций на семейную тематику и стал крупнейшим конкурсом России по количеству поступивших журналистских материалов. С 2014 года на него представлено более 40 тысяч публикаций о семье от 2,5 тысяч журналистов.

Фонд организует работу площадок, проводит всероссийские журналистские форумы, онлайн семинары, на которых авторы могут перенять лучший опыт друг друга, получить поддержку признанных экспертов. Сейчас можно сказать, что тенденция, когда тема о семье для СМИ была «не формат» ушла в прошлое.

Конкурсы и флэшмобы для детей и родителей, проводимые фондом в социальных сетях, вышли на международный уровень. Изображения работ детей-победителей таких конкурсов публикуются на марках и конвертах в России тиражом миллион экземпляров!


Сохранить каждую беременность

Слово передано Олиной Анне Александровне, заместителю директора департамента медицинской помощи детям, службы родовспоможения и общественного здоровья Министерства здравоохранения РФ:

- Я сама являюсь акушером-гинекологом и поднятая тема для меня очень трепетна. В названии нашего департамента звучит фраза «общественное здоровье». Это говорит о том, какое большое значение мы уделяем профилактическим мероприятиям в отношении здоровья и сохранения семьи.  

Согласно статистических данных население России за 30 лет уменьшилось более чем на 2 миллиона человек. И причина тому не столько медицинская проблема, сколько снижение значимости института семьи, отметила докладчик. За тот же период на 40 % снизилось количество браков и на 105 % увеличилось число разводов. Это показывает, что женщина часто оказывается в сложной жизненной ситуации – без жилья, мужа, поддержки и это ставит ее перед непростым выбором.

Поэтому очень важно работать над сохранением и упрочением института семья, чтобы молодежь стремилась сохранить свои отношения, ответственно готовилась к рождению желанного малыша.

 - Также проблемой является старение общества, меньше стало женщин детородного возраста, поэтому каждую беременность, каждого малыша мы должны сохранить, - подчеркнула Анна Александровна, - В статистику абортов входит не только прерывание беременности по желанию женщины, но и по медицинским показаниям, внематочная и замершая беременность, самопроизвольные роды и так далее.  Специалистам важно понимать, какие современные методы они могут применить для минимизации последствий всего перечисленного для женщины, для дальнейшей реабилитации ее здоровья.

Анна Александровна  отметила, что в 2021 году было выдано 227 тысяч направлений на искусственное прерывание беременности, порядка 90 процентов женщин получили доабортную консультацию психолога. В итоге 21 % отказались от аборта и родилось 44348 малышей!

Успокаиваться пока рано

Далее выступил Филиппов Олег Семенович, заместитель директора по организации акушерско-гинекологической и педиатрической помощи ФНКЦ Детей и Подростков ФМБА России, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии Факультета дополнительного профессионального образования МГМСУ имени А.И. Евдокимова, доктор медицинских наук, член жюри Всероссийского конкурса «Святость материнства», который также подчеркнул, что чисто медицинскими методами проблему демографии не победить.

- Совместными усилиями с 2006-го по 2020-й год в России число абортов снизилось на 68 % (!) с 1,4 миллиона до 450 тысяч в год! Речь идет обо всех видах абортов – как по желанию женщины, так и по медицинским показаниям. Но успокаиваться пока рано, так как уменьшается и число родов из-за сокращения женщин фертильного возраста.  Мы должны стремиться не только к снижению числа абортов, но и к повышению рождаемости.

Олег Семенович привел интересное и очень показательное сравнение значимости работы по консультированию женщин, решивших сделать аборт:

 - В 2020 году мы сохранили почти 50 тысяч жизней малышей. Много это или мало? А пересчитайте это на школы. В средней школе около 500 учеников, значит, 100 школ мы сохранили! Разве это мало?

Также он отметил возможное применение сил для контролирующих органов. В некоторых учреждениях здравоохранения не расходуются целевые  средства, направляемые государством на доплату социальным психологам по доабортному консультированию. Этот остаток говорит о том, что там недостаточно ведется такая работа. И второй момент – это нарушение 56 статьи по срокам направления на аборт. В так называемую неделю тишины женщина обязательно должна быть проконсультирована медико-социальным психологом. К сожалению, не всегда это условие соблюдается.

И последний проблемный вопрос, озвученный профессором Филипповым, это аборты у подростков. И хотя количество искусственных прерываний беременности у девочек до 14 лет снизилось за период с 2008 года по 2020-й с 1000 до 237, но это все равно очень много! Почти десятикратное сокращение абортов произошло у подростков в возрасте от 15 до 17 лет - с 32 тысяч до трех тысяч.

- Это несомненный успех, но тоже не идеал! Нам надо тщательно работать с этими 3 тысячами девочек, чтобы сохранить их здоровье, - подчеркнул Филиппов.

В заключении профессор напомнил, что сейчас российское законодательство позволяет врачу отказаться от выполнения аборта, если это противоречит его личным убеждением. Это тоже несомненная победа общества!

Посмотреть на проблему под другим углом

Марина Геннадьевна Сидухина, председатель комитета по здравоохранению,
демографии и социальной политике Самарской Губернской Думы, член жюри Всероссийского конкурса «Святость материнства» обратилась с самыми теплыми словами благодарности к Наталье Викторовне Якуниной, бессменному руководителю программы «Святость материнства» за создание и ведение этого проекта.

- Мы прекрасно понимаем, какую важную роль играет программа «Святость материнства», - отметила Марина Геннадьевна. - Именно эта программа позволила под другим углом посмотреть на репродуктивное здоровье семьи и сохранение семьи и семейных ценностей. Мне приятно быть в этой команде и делать все для дальнейшей совместной работы.

В Самарской области во всех женских консультациях есть кабинеты психологической поддержки и психологической подготовки женщин и семьи к беременности и супружеской жизни.

Светлана Николаевна Браун, начальник Управления по связям с общественностью Департамента здравоохранения г. Москвы в приветственном слове отметила, что сегодня природа бросает обществу серьезные вызовы в виде ковида и других болезней, а мы еще и усугубляем ситуацию, соглашаясь на искусственное прерывание беременности.

Поэтому Департамент проводит огромную работу по работе с молодежью, убеждению, что рождение ребёнка – это самое главное предназначение женщины. В молодежном совете при Департаменте есть молодые врачи, которые доносят нужную информацию в понятной форме до молодежи через соцсети, личные встречи.

Нам нужен единый центр

Татьяна Сергеевна Бузина, главный внештатный специалист по медицинской психологии по ЦФО РФ, Заведующая кафедрой общей психологии факультета клинической психологии МГМСУ имени им. А.И. Евдокимова, доктор психологических наук  озвучила важную для всех психологов проблему:

- В регионах ведется интересная работа, но хотелось бы индивидуальные наработки осмыслить для выработки единых подходов. Мне как специалисту немного не хватает обобщения и профессиональной экспертизы. Возможно, удастся создать единую структуру, своего рода всероссийский психолого-методический центр, который координировал бы эту работу.

На вопрос «Есть ли современные рекомендации по организации деятельности психологов в женских консультациях?» ответила модератор семинара Анна Николаевна Сафронова, руководитель по стратегическому развитию Фонда Андрея Первозванного, руководитель проектов Всероссийской программы «Святость материнства»

- Программа «Святость материнства» и министерство здравоохранения РФ еще в 2012 году разместило методическое письмо по доабортному консультированию, которое есть и в системе «Гарант» и на сайте министерства. Фонд старается раз в несколько лет редактировать и дорабатывать это письмо. В этом году мы  уже обсуждали новые материалы, с учетом современного опыта наших коллег, которые лягут в основу редакции этого письма. Надеюсь, что в этом году эта работа будет завершена.

Алевтина Анатольевна Карпенко, главный внештатный психолог по планированию семьи Департамента здравоохранения Воронежской области, врач-психолог Воронежской областной клинической больницы №1, эксперт программы «Святость материнства» рассказала о работе по улучшению демографической ситуации в регионе.

В Воронежской области работа осуществляется комплексно, планово и поэтапно. Это единственный регион, где введена должность главного внештатного психолога по планированию семьи департамента здравоохранения Воронежской области, который курирует службу доабортного консультирования. Сейчас в регионе функционируют пять центров и 34 кабинета медико-социальной поддержки, для просветительской работы среди подростков работают 21 школа здоровья.

Докладчик поддержала предложение Бузиной Т.С. о создании единого всероссийского координационного центра для психологов, который бы облегчил работу медико-психологических служб на местах.

Владимир Викторович Бушуев также отметил, что фонд проводит международные форумы в Минске, в Белграде. Проблемы в области работы с женщинами, оказавшимися в трудной жизненной ситуации везде одинаковые, а вот методики везде имеют свои местный колорит, который нужно брать на вооружение.

Утолить профессиональный голод

Татьяна Алексеевна Густоварова, заместитель главного врача по акушерству и гинекологии ОГБУЗ «Клиническая больница №1», доктор медицинских наук, профессор ФГБО УВО "Смоленский государственный медицинский университет"
поблагодарила Фонд за оказанную честь проведения обучающих вебинаров на площадке фонда специалистами СГУ.

- Общаясь с врачами, я поняла, что не всегда мы должны ограничиваться медицинскими знаниями, нужно быть социально информированными с позиции просветительской. С нашими пациентами не всегда нужно говорить медицинскими терминами, особенно на такую тонкую тему, как прерывание беременности.


Татьяна Алексеевна рассказала о тесном взаимодействии с православной епархией по возрождению семейных ценностей и сохранению здоровья женщин и малышей. На базе епархии проходит конкурс среди медперсоналов, победителями которого становились те коллективы, где больше женщин отказались от абортов.

Докладчик также отметила, что не всегда в стационарах, где проводят искусственное прерывание беременности, проводятся медико-психологические консультации женщин. Охватить и эти учреждения – первоочередная задача.

В Доме матери и ребёнка, который поддерживается епархией, матери, попавшие в трудную жизненную ситуацию, могут найти пищу и кров. Благодаря этому дому матери, первоначально хотевшие отказаться от ребенка, в итоге забирают малыша.

- Отказных детей сейчас у нас в год всего 5-6 случаев. Буквально месяц назад у нас была 17 летняя пациентка, которая категорически отказывалась от ребёнка под давление матери. Но посмотрев на условия, которые предоставляет центр, она решила забрать своего малыша, - рассказала доктор.


Модератор Фонда поблагодарила  Густоварову Т.А. за большое содействие в разработке просветительского проекта, который в итоге стал победителем конкурса Президентских грантов и сейчас активно реализуется. Востребованность в повышения квалификации среди специалистов огромная!

Больше конкретики и жизни

Наталья Григорьевна Алакина, перинатальный психолог «Медико-санитарная часть №59 ФМБА России», эксперт программы «Святость материнства» провела традиционный обзор работ участников конкурса 2022 года.

- Порадовало, что представлены не только отчеты, но они подкреплены конкретными ситуациями и мероприятиями. Представлен большой пласт работы с подростками, большая работа по проведению индивидуальных консультаций и групповых работ с помощью онлайн платформ. Радует, что в ковидное время женщины не оставались без внимания. Отдельные проекты заслуживают масштабирования в другие города и регионы в плане методических рекомендаций.

Огорчает, когда не хватает информации, когда не отслеживаются данные о сохранении беременности после консультации специалистом. К сожалению, есть материалы, где информация закрыта об оплате труда психологов медико-социальных кабинетов.
Наталья Григорьевна дала совет конкурсантам: важно уметь подать свою работу, чтоб эксперт понял ее ценность и уникальность на пути сохранения жизни малыша и здоровья мамы.

Государство + НКО = высокий результат

Далее слово предоставили Елене Викторовне Язевой, человеку необыкновенной силы души и воли, которая могла еще на заре начала работы по возрождению демографической политики создать уникальный "Общественный комитет защиты детства, семьи и нравственности" "Колыбель". Сегодня Елена Викторовна -  член Общественного Совета при Уполномоченном по правам ребенка при Президенте РФ, кандидат исторических наук.

- В июле нашей «Колыбели» исполняется 20 лет. Из них 10 лет мы сотрудничает с фондом Андрея Первозванного и рады возможности поблагодарить всех коллег за прекрасные программы, конкурсы, серию масштабных мероприятий, которые меняют сознание врачей и создают другую реальность. Первоначально работа «Колыбели» строилась на уровне партизанщины, а сейчас с госструктурами выстроены цивилизованные отношения, подписаны договора о сотрудничестве с министерством и конкретными учреждениями, налажена тесная работа с православной епархией.  Так как в малых городах очень высокий уровень смертности, в этом году мы стали больше уделять внимание выстраиванию взаимоотношений с небольшими городами. Например, город Кохма Ивановской области, где проживают 30 тысяч человек, обслуживается одной женской консультацией.


Далее слово взяла руководитель той самой ЖК в Кохме -  Савинова Татьяна Анатольевна.  С НКО «Колыбель» они стали сотрудничать в 2010 году Сегодня в ЖК Кохмы по профилактике непланируемой беременности работают психолог, юрист, медсестра. Когда женщина приходит на аборт, то работа начинается у врача, потом беседует психолог, затем приглашается представитель церкви. Часто на беседу приглашается супруг. За год из 38 женщин, пришедших на аборт, на учет по беременности стали 14 человек.


Онлайн можно все!

Ольга Евгеньевна Брызгалова заведующий женской консультацией ГБУЗ Москвы "Городская клиническая больница имени С.И. Спасокукоцкого» Департамента здравоохранения города Москвы", участник конкурса «Святость материнства – 2022» поделилась опытом работы.

- Во время пандемии пришлось вносить изменения в работу с женщинами, поэтому в социальных сетях мы создали «Академию здоровья». Мы проводили прямые эфиры, выложили порядка 250 постов. Это информация о подготовке к беременности, диагностические мероприятия во время беременности, о повседневной жизни беременной женщины, о поступлении в родильный дом и собственно родов. Писали о проблемах патологии беременности, просветительские посты о контрацепции и планировании беременности.  

Сотрудники ЖК проводили прямые эфиры на тему тревог женщин во время беременности: откуда зубная боль, что положить в сумку в роддом, на что обратить внимание в первые месяцы после родов и т.п. Публикуются видеоролики, которые стимулируют женщину к материнству и транслируют счастье женщины во время беременности и после рождения малыша.

Количество подписчиков постоянно растет, налажен канал ответов на вопросы беременных женщин врачами-гинекологами.

- Онлайн коммуникация дает много не только пациенту. Врачам это позволяет систематизировать обновлять знания, способствует преодолению синдрома профессионального выгорания, - отметила Ольга Евгеньевна.


От прямых линий до консультаций на дому

Светлана Юрьевна Скляренко, специалист по социальной работе, МБУСО "Козинский социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних" Грайворонского городского округа, Белгородской области, участник конкурса «Святость материнства – 2022» также поделилась уникальным опытом сбережения здоровья девочек.

- Наше учреждение стационарное, проект открыт на средства областной целевой программы. Женщина помещается в центр на сложный период, но большая часть работы наши специалисты проводят в семьях на дому. Куратор становится другом и помощником семьи, содействует определению детей в санатории и лагеря на лето, помогает с одеждой, игрушками, канцелярскими наборами.


Направление по сохранению жизни и доабортному консультированию в центре внедряют три года. С 2018 года работает телефон доверия, который принимает звонки от всех граждан, в том числе и детей. Для повышения качества консультаций было принято решение больше оказывать консультаций на дому, чтобы люди более спокойно и открыто говорили о своих проблемах. Далее за семьей закрепляется куратор, который доводит ситуацию до разрешения.

Центр сотрудничает с клубом «Православная семья», который стал местом для общения и обмена опытом для молодых семей. Отдых на природе, паломничество, клубы пап и мам. Священники проводят молебны для бездетных семей или тех, кто ожидает ребёнка.
Открытый при центре клуб «Умелые ручки» учит вязать, шить, чинить одежду, готовить. Есть свое швейное оборудование.

- Как трогательно наблюдать за молодыми женщинами, вчерашними выпускницами интернатов, которые радуются впервые приготовленному самостоятельно блюду, ведь в доме, где пахнет пирогами, всегда будет уютно и тепло!

Татьяна Викторовна Лисицина, психолог ГБУ центра социальной помощи семье и детям «Родник», участник конкурса «Святость материнства – 2022», автор проекта «Я не одна».

- Я до сих пор помню звонок женщины, которая сказала: «Я устала, мне не нужен этот ребенок». Уже сейчас проект дает свои результаты – департамент вносит в центры помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, и поддержку беременным женщинам.


Для реализации проекта центр провел большое исследование и выяснил, что 68 % беременных женщин испытывает тревожность  в отношении безопасности в отношении ребенка и своего здоровья, 72 % заинтересованы в социальной поддержке. Цель проекта – выявление на ранней стадии разного рода сложных ситуаций у беременных женщин.

На приеме в ЖК женщина заполняет анкету, которая передается куратору проекта. По необходимости проводится диагностирование и составляется персональная карта помощи женщине, потом подключаются узкопрофильные специалисты. Женщина остаётся в поле зрения специалиста весь срок беременности.

За небольшой срок существования проекта уже шесть женщин отказались от аборта, 36 женщин благодаря поддержке проекта преодолели сложную жизненную ситуацию.
Подводя итог, Бушуев В.В. отметил положительные тенденции, которые происходят в нашей стране в плане демографической ситуации. Абортов становится меньше, но еще много проблем в плане изменения общественного мнения и настроения, которое сопутствует рождению ребенка.

Далее финалисты от ЦФО получили заслуженные дипломы за свой неоценимый вклад в работу по оздоровлению демографической ситуации в нашей стране.
Напомним, ранее, 18 мая были награждены финалисты ЮФО и СКФО.

Важная информация:
- На канале "Счастье материнства", который ведет Фонд Андрея Первозванного, выступают лучшие эксперты по материнству и детству.